上一篇:  2019年6月,相约中国慢病管理大会10周年 下一篇: 医疗阵地前沿、抗击烟草危害
分享到:
当前位置 : 澳门永利国际 > 热点
加强学习,不断完善慢病管理服务
2019-01-25
来源:原创
14545
0
回顾十几年的临床工作,“慢性病”、“健康管理”,他们一直像我的伙伴一样,陪我一路走来。从陌生到熟悉,再到现在,它已经成了我的日常工作。 2002年毕业后,我被分配到济南市中心医院心血管病房。在那里,大部分病人是老年人,所以我们的病房也被称作为“老年病房”。当时大家普遍认为,人老了之后,就会得高血压、冠心病、糖尿病等慢性病,这被看做是很正常的。住院后经过一个疗程治疗,病情一好转,病人就会主动要求出院,回家疗养。

  

山东大学附属济南市中心医院保健科慢性病管理部 段玲玲 王晓荣 李伟

 

回顾十几年的临床工作,“慢性病”、“健康管理”,他们一直像我的伙伴一样,陪我一路走来。从陌生到熟悉,再到现在,它已经成了我的日常工作。              

2002年毕业后,我被分配到济南市中心医院心血管病房。在那里,大部分病人是老年人,所以我们的病房也被称作为“老年病房”。当时大家普遍认为,人老了之后,就会得高血压、冠心病、糖尿病等慢性病,这被看做是很正常的。住院后经过一个疗程治疗,病情一好转,病人就会主动要求出院,回家疗养。2-3.jpg

2010年,来到保健门诊工作,我开始接触到了慢性病的健康管理。在这里,85%的病人是老年患者,因为罹患的是慢性病,他们会频繁到医院就诊。有的患者如遇效果不佳,亦或道听途说某种药物效果好时,就盲目地要求医生更换药物,但他们对自身疾病特点以及这种药物是否适合自己并不真正了解。因此,通过有效地健康管理,引导和发挥病人的主观能动性,制定适合患者病情的诊疗计划,迫在眉睫。2-2.jpg

为此,我们的医护人员精心设计,积极开展各项慢性病教育和管理活动,2012年,作为本市唯一一家入选单位,成功实施卫生部脑卒中一级预防实践项目,在2千多名患者中进行心血管卒中高危人群量表简化筛查,达到早筛查、早发现、早干预,以降低患者发生脑卒中的风险。2013年,在美国学习归来的慢性病管理博士的率领下成立慢性病管理部,慢性病管理工作更加系统和条理化。为了有效地开展健康教育和管理活动,慢病团队前期先进行了健康调查,对门诊患者的基本情况和需求进行了广泛深入的摸底调查。在回收的1200份问卷中我们惊奇地发现:有超过一半的人群有慢性病家族史,有三分之一的调查对象有吸烟或饮酒史,大部分人没有时间锻炼身体,而在自我健康管理方面,有一半的人没有信心。这些数据无一不说明,开展健康教育和管理工作的紧迫性。

结合患者的需求和我们的实际情况,我们引进美国斯坦福大学的慢性病自我管理项目,创新发展形成了我们自己的慢病管理形式。即,由七、八名慢性病患者和我们的团队成员围坐在一起,系统学习慢性病的自我管理、药物知识、健康饮食、疾病预警、情绪减压、心理疏导等课程,在轻松、自由的气氛里各抒己见、交流疾病故事、困扰和经验。从一开始的试听,到以后的每课必听,学员们充分尝到了此项目的甜头。在最后对管理对象的反馈评估中,数据显示7成以上的对象,疲劳、气短、睡眠障碍等症状得到了有效改善,基本掌握相关疾病的健康教育知识,自我管理健康的信心明显提高。可以说,创新后的斯坦福慢性病管理项目在我院开展的非常成功。

随着家庭血压监测重要性的日益凸显和不断地得到重视,2014年我们针对患者中普遍存在的“家庭自测血压不准”错误认识,测量不规范、记录不完整和测量依从性差等问题,在门诊专门成立家庭血压监测训练项目。通过文献查阅、专业医生护士焦点小组讨论、预实验等方法制定“家庭血压计临床验证和校量流程”,设计制作《家庭血压监测日志》、《家庭血压监测基本知识》、《血压测量常见问题和答案》等资料,帮助患者学会正确准确的测量血压、规律监测、规范记录,为就医时诊疗计划的制定,提供有力参考。

2015年,在上述两个项目的基础上,我们又追加了“相约星期三”、“我的家庭保健医生”等健康管理版块。固定在每周三下午的“相约星期三”在每周固定时间为大家解读切身相关的高血压、冠心病、老年痴呆等慢性病问题。活动方式灵活多变,包括个体咨询、小组讨论、知识问答、热点辩论等。而“我的家庭保健医生”则是由慢性病患者选择一名医生作为自己的家庭保健医生,确立长期诊疗合作关系,负责安排诊疗活动、制定个性化治疗方案和实施系统的健康管理。

同时我们开通电话和微信交流平台,积极和患者互动,每周定期发布“相约星期三活动预告”和“活动花絮”,与学员分享管理心得。同时,微信平台关注“高血压通讯”“国际糖尿病”“中国阿尔茨默病协会”等多个国内慢病管理权威媒体,关注新指南的发布,学习筛选其中重要信息,通过朋友圈与患者们分享。另外,团队每双月出版一期“中心医院家庭保健医生通讯”,普及前沿健康知识和理念。除了积极埋头苦干,团队成员还积极参加中国高血压防治论坛、中国糖尿病论坛、中国慢病管理大会等国内慢性病学术会议,向全国的专家同行们学习、不断提高。2-1.jpg

通过一系列的慢病管理活动,我们的医护人员和患者建立亲密的伙伴式医疗合作关系,医疗活动更加和谐和高效。我们的活动不仅得到省市健康教育研究所领导的肯定和好评,当代健康报、生活日报、商报、都市女报等本地多家媒体也给予专门报道,引起很大反响,很多患者慕名前来咨询、要求加入。

古人云“授人以鱼不如授人以渔”,真正让患者自己去了解疾病,认真对待疾病,做到早发现、早治疗、早管理,慢性病也就不那么可怕了。人人享有卫生保健的权利,人人也有义务为促进健康而努力,让我们都从“我”做起,从每一个健康细节开始,让健康管理成为一种风尚,成为一种主流。祝福每个人都能够拥有一个健康、幸福、美好的人生。


来源   中国慢病管理大会征文汇编

微信图片_20190110104432.jpg


  
0 条评论
澳门永利国际 版权所有,未经书面授权禁止转载 E-mail:mbj@sucaiz.com 京ICP备09085420号-2 法律顾问: 北京特派律师事务所 网站制作博乐虎