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一份责任懂病人  一份坚守知其需
2019-04-09
来源:原创
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一名社区全科医生,大部分时间是在和高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病“打交道”,不仅用医术更是用心守护着社区群众的健康。   来西渡社区卫生服务中心工作前,早有耳闻,这里的病人“难搭”,这里的工作难做。因为这里特殊的地理位置,聚集了全国各地的回沪知青和市区的退休居民,民族文化差异,经历的复杂,经济基础不同,导致了他们对健康需求的多元化、高标准。这对于一名社区全科医生来说是极大的挑战,是退缩还是坚守。经过一番“挣扎”,我选择了坚守,从此我的漫漫全科医生路就这样开始了。

  

上海市奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心

  ----金志萍

  一名社区全科医生,大部分时间是在和高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病“打交道”,不仅用医术更是用心守护着社区群众的健康。

  来西渡社区卫生服务中心工作前,早有耳闻,这里的病人“难搭”,这里的工作难做。因为这里特殊的地理位置,聚集了全国各地的回沪知青和市区的退休居民,民族文化差异,经历的复杂,经济基础不同,导致了他们对健康需求的多元化、高标准。这对于一名社区全科医生来说是极大的挑战,是退缩还是坚守。经过一番“挣扎”,我选择了坚守,从此我的漫漫全科医生路就这样开始了。


以己责任,读懂病人,宽其心


  每天来院就诊的病人很多,接诊的慢性病患者各种各样,读懂病人,以医生的责任,宽慰病人,让其消除疾病带来的困惑,这就是我的追求。

  十年前,40岁出头的何姐,一次感冒来看门诊,我发现她面色潮红,便半开玩笑地对她说:“何姐,你今天脸色很好啊,苹果一样红扑扑的。”她笑着说:“感冒了脸色还能好?不过最近照镜子脸色一直很红。”一句话引起了我的警觉,我帮她测一下血压,结果她血压高达180/98mmHg。我问她,知不知道自己有高血压?她把头摇得像拨浪鼓,说自己身体很好,没啥感觉,怎么会得高血压?何姐和许多人一样,一开始被告知得病了,从心底里抗拒或害怕。我便耐心对她说:“高血压是中老年人最常见的慢性病,初期可能没有什么症状,但血压一高,就会对血管造成危害,对心脏和大脑等也有影响,你可得注意啊!”看得出,此时的何姐有点担心了,她担心高血压难治愈,也担心长期服药会有副作用。“你放心,只要注意生活习惯,坚持药物治疗,绝大部分高血压病人都能把血压控制好。如果不服用药物,对身体的危害更大。” 听了我的一番话,从何姐脸色看得出她慢慢放轻松了点。后来她接受了药物治疗,每月来我这里随访,每次测量血压的结果都很稳定,何姐终于露出了她灿烂的笑容。

  其实,在工作中接触到像何姐一样的慢性病人不少,作为医生如何了解病人,让其放宽心,配合医生一起治疗。对医生而言,除了耐心、细心和恒心,更重要的是还要读懂病人的心。知其所想,知其所忧,引导其“宽心治病”这才是最重要的。

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  让患者懂得用药常识,懂得科学用药,这也是医生职责所在。随着居民生活水平的不断提高,高血压患者日趋增多,为使更多象何姐一样的患者解除心理负担,积极治疗慢性病。我在高血压自我健康管理小组中,增加了关于“药物知识”的讲座,让居民懂得合理用药,正确用药、科学用药的重要性。如今,我们的高血压自我健康管理小组成员有35人,何姐也是其中一员,她经常现身说法,对新病友说:高血压不可怕,可怕的是不治疗。


仁心所为,走近病人,解心结


  一名全科医生,如果没有一颗爱岗的心,何以做好医生的工作。爱岗位,首先要懂得关爱病人。

  今年4月,我们西渡社区卫生服务中心联合复旦大学附属肿瘤医院,为灯塔村村民做甲状腺疾病筛查。筛查结果有两位村民检查显示高度怀疑甲状腺恶性肿瘤。考虑到病人承受能力,我没有直接告知最坏的情况,只是叮嘱他们一定要去医院就医,并且把肿瘤医院专家医生的电话告诉他们,方便他们就医治疗。

  一周后,我拨打电话询问他们两位去医院就诊情况,结果两人中张大叔说自己已去医院检查了,正等待住院治疗。而费老伯却心有疑虑,一方面不愿相信自己生大病,也不愿手术;另一方面心疼要花大笔医疗费,因为去年他刚做过一次其他疾病的大手术。我一听急了,立刻电话咨询了肿瘤医院专家,得知像费老伯这种情况,最有效的治疗方法就是手术治疗,如果不及时手术治疗,病情会恶化。为此,我又马不停蹄赶到灯塔村费老伯家里进行劝说。

  一进门就看见费老伯一脸忧愁,看见我来他也没多大反应,只是说:“金医生啊,你是不知道,我这个人命苦,毛病接二连三,去年刚开了个大刀,今年又查出这个毛病,唉……”费老伯的一席话,让我知晓了他的苦衷:“老伯啊,人吃五谷杂粮,生病都是难避免的,关键是生了病要积极治疗,才能早日康复,甲状腺切除手术其实也不算大手术,而且预后良好,术后坚持服药,肯定能保证正常生活的。”

  突然间,费老伯像个孩子拉住我的手,脸上的皱纹也舒展开了。当下表示:“金医生,我听您的,明天就让儿子联系肿瘤医院。”费老伯的醒悟,让我很欣慰,他接受了我的劝告,我的努力没有白费。从费老伯家出来,虽然路灯已亮,可我内心却是无比喜悦,因为我的付出让费老伯改变了。

  没过多久,从费老伯的同村人口里传来了费老伯这样的声音:“多亏金医生,我才保住这条命。”听到这一信息,我释然了。

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  作为一名社区的全科医生,多年来,我服务的对象大多是农村老人,虽然他们的健康观念和知识有些落后,但他们也渴望对健康和幸福生活的追求。社区全科医生应把他们的追求作为自己努力的方向,走近他们,了解他们,积极为他们排忧解难,让他们的生活充满阳光。我常这样想着,也常这样积极行动着。


守望相助,教会病人,知其需


  病人要什么,医生是否知,病人需什么,医生能否给?曾经遇到过这样一个病例,至今难忘:

  那天,许茹云阿姨走进我的门诊,急切地说:“医生,我的血糖一直控制得很好,可今天早上我测的空腹血糖一下高到十几了,怎么回事体,是不是我的血糖仪出了问题,你帮我看看。”我仔细查看了她的血糖仪,功能都正常。仔细询问病情,原来,许阿姨有糖尿病史10多年了,三年前开始注射胰岛素,血糖一直控制稳定,她每周都坚持监测血糖,还用小本子及时记录血糖值和饮食。我翻看着她的监测记录,发现血糖都很稳定。我问了她最近是否有减少胰岛素使用剂量,还让她把注射用的胰岛素笔拿出来,看是否有针头堵塞,查看后一切都很正常。我不尽有点纳闷了,我快速在脑海中搜寻着任何可能引起血糖控制不稳的各种原因。会不会是胰岛素注射的部位有问题呢?于是,我检查了许阿姨注射的部位。果然如我所料,因长期胰岛素治疗,许阿姨的腹部出现了一个个硬结,正是注射在硬结上使得胰岛素的剂量没有完全吸收,导致血糖升高。我说明原委,又教了她注射胰岛素的方法和部位:腹部,大腿,手臂等都可以注射胰岛素,但要交替注射,出现红肿、硬结等要及时处理。许阿姨接受了我的医嘱,第二天,她兴高采烈的跑来和我说:“金医生,我听了你的话,更换了注射部位,我的血糖又恢复正常了。”

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  现在,许阿姨是我每周五糖尿病门诊中的常客,她总是第一个来看我的门诊。她还经常热心和病友交流,教他们胰岛素注射的方法,消除一些新近注射胰岛素治疗的糖友的顾虑,热心参与糖尿病健康小屋讲座,俨然是我门诊的一位健康志愿者。

  多年来,中心开展的慢病筛查、健康小屋讲座、下乡宣教、健康体检等活动遍及西渡社区的各个村居,让越来越多的居民享受到了实惠。作为全科医生的一员,我也担负着“家庭医生”的重任,行走在居民小区,乡间小道,为需要帮助的病人排忧解难,病人的需求正是我的追求。

  耕耘在“慢病管理”的岗位上,我快乐着幸福着也收获着:近年来我获得了奉贤区人力资源和社会保障局记三等功、区卫生系统文明职工,区优秀志愿者等荣誉。

  “慢病管理”任重而道远,我深信一份责任,就是一份坚守,坚守我所爱的岗位,我无怨无悔。



来源 中国慢病管理大会征文汇编

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